慢性非传染性疾病预防与控制计划-工作计划
一、背景
最近几年，我国积极调整疾病控制策略，将一直以临床问题看待的慢性非传染性疾病作为重大公共卫生问题加以控制。全国各示范点均通过社区诊断确定了本社区最主要的慢性病问题及其危险因素，并据此进行了社区慢性病综合防治规则，展开健康教育与危险因素干预，开展了大量健康促进活动。
为了启动我市慢性病综合防治工作的开展，探索适合我市的社区慢性病防治模式，市疾控中心根据卫生部及省疾控中心的要求精神，计划在20XX逐步开展以家庭为中心，以居民健康促进为目标的社区卫生服务与慢性病防治相结合的综合防治工作。
二、目的
掌握我市高血压病流行现状及变化趋势，从而为进一步订综合防治措施和评价干预效果，提供科学依据。
三、内容
内容：调查人群的人口学特征、健康状况和医疗服务，吸烟、饮酒、膳食、体育活动、高血压、高血脂、高血糖、肥胖和健康意识等。
四、方法
调研方法：多阶段随机抽样、入户询问的`方式，对调查对象均事先进行了宣传和组织，调查表格由市疾病控制中心统一发放。调查人员均事先集中培训，采用逐户面访、查体及实验室检查的方法进行调查，也可根据实际情况采用电话调查等方式。
调查对象：血压测量采用经计量校正过的台式水银血压计，并且采用WHO的最新诊断标准：即以收缩压（SBP）≥18.6kPa及或舒张压（DBP）≥12kPa（或者近两周内服用降压药），确诊为高血压。慢性病的诊断以患者曾就诊医院的诊断及患者自述为主。
质量控制：开展正式调查前必须进行预调查，评估调查方案，在调查中实行全面质量控制。
全人群健康教育：利用“世界无烟日”、“世界糖尿病日”、“世界精神卫生日”、“全国高血压日”等，使用健康教育课、宣传巡回展、健康教育专栏、分发健康教育资料等多种形式开展持续的健康教育咨询活动。
五、调研工作进度和目标
20XX年1月－20XX年2月，进行各项准备工作，深入社区进行宣传发动和卫生教育工作；
20XX年3－20XX年5月，在调查摸底的基础上，完成15岁以上人群约2万人的高血压基线调查；
20XX年6月－20XX年8月，对高血压高危人群和患者进行建档、随访和健康行为指导；
20XX年8月－20XX年10月，完成调查项目评价工作，包括过程评价和效果评价。
六、调研工作要求
市疾病预防控制中心主要负责如下几项工作：
1、全市高血压调查的技术指导；
2、对各生理实测和生化实验数据进行核实；
3、资料的收集、整理、分析及反馈等工作。
七、经费预算
市疾控中心自筹一部分资金，同时申请市科技发展专项资金，经费估算总额为15万元。
八、检查评估
市疾病预防控制中心将不定期对有关工作及进度进行监测、质量检查和评估。
